விலையுயர்ந்த, ஆபத்தான நடைமுறைகளை ஊக்குவிப்பதால், எந்தப் பயனும் இல்லாமல் மருத்துவர்களும் ஸ்டென்ட் நிறுவனங்களும் என்ன சொல்ல வேண்டும்?
“பெர்குடேனியஸ் கரோனரி இன்டர்வென்ஷன் (PCI)” – ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் – “நிலையான [அவசரமற்ற] கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது, இது குறைந்தபட்ச பலனை அளிக்கிறது என்பதற்கான தெளிவான சான்றுகள் இருந்தபோதிலும்…” உதாரணமாக, நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு அல்லது மரணத்தைத் தடுக்க இந்த செயல்முறை உதவாது, இருப்பினும், கிட்டத்தட்ட பத்து நோயாளிகளில் ஒன்பது பேர் இது மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்கும் என்று தவறாக நம்பினர். “அதே நேரத்தில், அவர்களை PCI க்கு பரிந்துரைத்த இருதயநோய் நிபுணர்களும், செயல்முறையைச் செய்தவர்களும் பொதுவாக PCI நிலையான ஆஞ்சினாவில் MI [மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பு] ஆபத்தைக் குறைக்கிறது என்று நம்பவில்லை.” பிறகு ஏன் அவர்கள் அதைச் செய்தார்கள்?
“இருதயநோய் நிபுணர்களின் கவனம் செலுத்தும் குழுக்கள் அறிவுக்கும் நடத்தைக்கும் இடையிலான இடைவெளியை ஆவணப்படுத்தியுள்ளன; மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை அறிந்திருந்தாலும் – அதாவது, அதற்கு நேர்மாறான சான்றுகள் – “அவர்கள் PCI ஐ பரிந்துரைக்கிறார்கள் மற்றும் செய்கிறார்கள், ஏனெனில் அது ஏதோ ஒரு தவறான வழியில் உதவுகிறது என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள்.” “மருத்துவர்கள் PCI இன் எளிமை மற்றும் திறந்த தமனி சிறந்தது என்ற நம்பிக்கையில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் ஆதாரமற்ற அணுகுமுறையை நியாயப்படுத்த முனைந்தனர்” – அது உண்மையில் விளைவுகளை பாதிக்காவிட்டாலும் கூட – “PCI இன் அபாயங்களைக் குறைக்கும் அதே வேளையில்.” இந்த செயல்முறை 150 இல் 1 பேரை மட்டுமே கொல்கிறது, எனவே சிலர் நோயாளிகள் கேட்கவில்லை என்று குற்றம் சாட்டுகிறார்கள், ஆனால் மருத்துவர்கள் ஆதாரங்களை புறக்கணிப்பவர்களாக இருக்கலாம்.
அல்லது “மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு போதுமான அளவு தெரிவிக்க பொருத்தமான புள்ளிவிவரங்களைப் பற்றிய புரிதல் மிகவும் குறைவாக இருக்கலாம்.” இருப்பினும், நம்மிடம் இருப்பது “தொடர்பு கொள்ளத் தவறியது”. எனவே, கருவிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, ஒரு மாதிரி தகவலறிந்த ஒப்புதல் ஆவணம் சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, மருத்துவர்கள் எத்தனை நடைமுறைகளைச் செய்துள்ளனர் மற்றும் ஏதேனும் செலவுகள் உள்ளதா என்பதையும் கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி ஹார்ட் ஸ்டென்ட் அபாயங்கள் vs. நன்மைகள், நிரப்ப வேண்டிய நிறைய வெற்றிடங்கள் உள்ளன. சில உறுதியான எண்கள் என்ன?
மேயோ கிளினிக் சில முன்மாதிரி முடிவெடுக்கும் கருவிகளைக் கொண்டு வந்தது. நன்மைகளைப் பொறுத்தவரை, “என் இதயத்தில் ஒரு ஸ்டென்ட் வைப்பது மாரடைப்பு அல்லது மரணத்தைத் தடுக்குமா? இல்லை. ஸ்டென்ட்கள் மாரடைப்பு அல்லது இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்காது”, ஆனால் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு ஸ்டென்ட் பெறுபவர்கள் தாங்கள் நன்றாக உணர்கிறார்கள் என்று தெரிவிக்கின்றனர் – இருப்பினும், ஒரு வருடம் கழித்து, அறிகுறி நிவாரண நன்மை கூட மறைந்துவிடும் என்று தோன்றுகிறது. இருப்பினும், மார்பு வலியிலிருந்து தற்காலிக நிவாரணத்தின் நன்மை இருப்பதாகத் தோன்றியது. அபாயங்களைப் பற்றி என்ன?
ஸ்டென்ட் நடைமுறையின் போது, நூறு பேரில், இரண்டு பேருக்கு இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த நாளத்திற்கு சேதம் ஏற்படும், மேலும் ஒருவருக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது மரணம் போன்ற மிகவும் கடுமையான சிக்கல் ஏற்படும். பின்னர், ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட முதல் வருடத்தில், இதயத்தில் உள்ள வெளிநாட்டுப் பொருள் காரணமாக இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் எடுக்கப்பட வேண்டியதால் மூன்று பேருக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும், ஆனால் அது எப்போதும் வேலை செய்யாது, எனவே இரண்டு பேருக்கு ஸ்டென்ட் அடைப்பு ஏற்பட்டு, மாரடைப்பு ஏற்படும்.
உலகின் முன்னணி ஸ்டென்ட் உற்பத்தியாளர் தனக்கு என்ன சொல்ல வேண்டும்? ஸ்டென்ட்கள் மக்களை நீண்ட காலம் வாழ வைக்காது என்பதை சான்றுகள் காட்டுகின்றன என்பதை அது ஒப்புக்கொள்கிறது, ஆனால் உற்பத்தியாளர் நீண்ட காலம் வாழ்வது மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக நினைக்கிறார். மருத்துவத்தில், நாம் நீண்ட காலம் வாழ்வது பற்றி மட்டுமே அக்கறை கொண்டிருந்தால், “தோல் மருத்துவம், கண் மருத்துவம், எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல் மருத்துவம் போன்ற அனைத்து துறைகளும் குறைந்துவிடும் அல்லது மறைந்துவிடும்.” எனவே பல் மருத்துவரிடம் ஏன் செல்ல வேண்டும்? நிச்சயமாக, வித்தியாசம் என்னவென்றால், 80 சதவீத மக்கள், ஸ்டென்ட்களுக்கு தவறாகச் செய்வது போல, குழி நிரப்பப்படுவது தங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றும் என்று நம்புவதில்லை, மேலும் நீங்கள் பல் மருத்துவர் நாற்காலியில் இருந்து வெளியேற நூற்றுக்கு ஒரு வாய்ப்பு கூட இல்லை.
ஸ்டென்ட் நிறுவனங்கள் மனதைத் தொடும் நகலை உருவாக்கும் விளம்பரங்களுடன் தீவிரமாக தவறான தகவல்களை வழங்குகின்றன. “உங்கள் இதயத்தையும் உங்கள் வாழ்க்கையையும் திறங்கள்.” “நீங்கள் உங்கள் இதயத்தைத் திறக்கும்போது, உங்கள் வாழ்க்கையைத் திறக்கிறீர்கள். வாழ்க்கை அகலமாகத் திறக்கிறது.” “சுதந்திரம் இங்கே தொடங்குகிறது.” அவர்களின் தொலைக்காட்சி விளம்பரங்கள் சில பக்க விளைவுகளைக் குறிப்பிடுகின்றன, ஆனால் அவர்கள் சிலவற்றைத் தவறவிட்டதாகத் தெரிகிறது. மிக முக்கியமாக, ஸ்டென்ட்கள் தற்காலிக அறிகுறி நிவாரணத்திற்கான விலையுயர்ந்த, ஆபத்தான பேண்ட்-எய்ட்களை விட அதிகம் என்ற தவறான எண்ணத்தை அவர்கள் தருகிறார்கள். ஆனால் அறிகுறி நிவாரணத்தில் என்ன தவறு? நன்மைகள் அறிகுறிகளாக மட்டுமே இருந்தாலும் நீண்ட காலம் நீடிக்காவிட்டாலும், மக்கள் அது ஆபத்தை விட அதிகமாக நினைத்தால் என்ன பிரச்சனை?
அறிகுறி நிவாரணம் கூட ஒரு விரிவான மருந்துப்போலி விளைவாக இருக்கலாம் என்றும், ஒரு போலி அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து நீங்கள் அதே நிவாரணத்தைப் பெறலாம் என்றும் நான் உங்களிடம் சொன்னால் என்ன செய்வது, எனவே உண்மையில் எந்த நன்மையும் இல்லை? அறிவியல் என்ன சொல்கிறது என்பதைப் பார்ப்போம் – அடுத்து.
மூலம்: NutritionFacts.org வலைப்பதிவு / Digpu NewsTex